Titel der Veranstaltung*

Vor- und Nachname*

E-Mail Adresse*

Projekt/Maßnahme*
ProjekteFerienbetreuungZeltlagerJugendreiseJugendleiterschulungBildungsmaßnameEventSonstiges

Angebotstyp *
– Bitte auswählen –FreizeitAus-, Fort-, Weiterbildung, SeminarProjektFest, Feier, KonzertSportveranstaltungSonstiges Angebot

Themenschwerpunkt/e *
– Bitte auswählen –Natur und UmweltHandwerk und TechnikRettungs- und Hilfstechnik (Erste Hilfe u.ä.)Gesellschaft (Integration, Politik, Weltanschauung u.ä.)MedienpädagogikJugendkultur und künstlerische KreativitätSpieleSportTradition und BrauchtumspflegeJugendleiterschulung und JugendbildungGeschlechterdifferenzierungPräventionSonstigeKein Themenschwerpunkt

– Bitte auswählen –Natur und UmweltHandwerk und TechnikRettungs- und Hilfstechnik (Erste Hilfe u.ä.)Gesellschaft (Integration, Politik, Weltanschauung u.ä.)MedienpädagogikJugendkultur und künstlerische KreativitätSpieleSportTradition und BrauchtumspflegeJugendleiterschulung und JugendbildungGeschlechterdifferenzierungPräventionSonstigeKein Themenschwerpunkt

Ort der Veranstaltung*

Datum*

Mitarbeitende (Anzahl)*

Teilnehmende*
Teilnehmende insgesamt

Geschlechterverteilung*
– Bitte auswählen –nur JungenÜberwiegend JungenAusgewogenÜberwiegend MädchenNur Mädchen

Anzahl der Teilnehmenden: (Anzahl)
unter 10 Jahre

10-13 Jahre

14-17 Jahre

18-26 Jahre

27 und älter

KURZE Beschreibung der Maßnahme/Veranstaltung*

KURZER Ablauf der Maßnahme/Veranstaltung*(Tagesablauf, Programmpunkte, Verpflegung)

Mein Statement zur Veranstaltung/Maßnahme*

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